成渝首例工傷保險跨省異地就醫實現直接結算

“以前在成都治療工傷，需要先自己墊錢，再回到重慶辦理報銷，來回跑、周期長、花費多?，F在方便多了！”4月3日，談及工傷保險跨省異地就醫直接結算，來自重慶市大足區的工傷職工蘭云福說道。

4月1日，全國131個試點城市啟動為期一年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。當天，蘭云福通過“掌上12333”App輕松完成工傷異地就醫的申請備案，僅需攜帶社?？?，他便順利在四川省八一康復醫院辦理了入院治療手續，成為重慶正式啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點當日的首個受益者。

早在十年前，蘭云福因長期接觸粉塵患上塵肺病，被認定為工傷，需定期治療。為方便照料，兒子將其接至成都，但每次治療后的報銷流程繁瑣，讓父子倆倍感困擾。

直至近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》，自2024年4月1日起，在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作，重慶市也被確定為此次試點城市之一。

得知工傷保險跨省異地就醫直接結算工作即將啟動后，蘭云福的兒子立即通過四川省政務服務熱線網站咨詢，川渝兩地也聯手為蘭云福解決這一難題。在4月1日系統上線當天，重慶市社保局與大足區社保中心通過電話遠程指導其家屬在“掌上12333”App上完成線上備案。經大足區社保中心經辦人員審核備案后，備案信息又立即通過重慶智慧人社系統、全國工傷保險異地就醫結算信息平臺，以及四川、成都的工傷保險聯網結算系統傳遞到蘭云福打算去治療的醫院。

當天中午，蘭云福順利入住四川省八一康復醫院。治療結束后，蘭云福刷社?？ň蛯崿F了直接結算費用，個人僅需承擔政策規定外的部分。這一變化，極大地減輕了父子倆的經濟負擔和時間成本。

自2024年4月1日起，全國已有131個城市開始為期一年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。

目前，重慶市全域納入試點范圍，符合條件的工傷職工均可申請跨省異地就醫直接結算，外省份工傷職工也可到市內已開通試點的27家協議機構進行異地就醫刷卡直接結算。預計全年將惠及500余名工傷職工備案到市外就醫，同時也將惠及超過400名外省市工傷職工到重慶就醫。

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什么是工傷市內就醫直接聯網結算？

在重慶市依法參加工傷保險并按時足額繳費的用人單位的工傷職工，在重慶市已開通聯網結算的工傷保險協議機構門診或住院治療工傷、進行工傷康復，以及在重慶市工傷保險協議機構配置輔助器具的，可直接刷社?？ńY算，應由工傷保險基金支付的費用，直接由就診的工傷保險協議機構與社保經辦機構進行結算。

也就是說，工傷職工或單位再也不用先墊付工傷治療、康復和輔助器具配置費用，再通過提交資料到參保地社保經辦機構報銷了，工傷就醫也能刷社?？ㄖ苯咏Y算，更加方便快捷！

哪些人可以享受到工傷市內就醫直接聯網結算？

受惠人群：在重慶市依法參加工傷保險并按時足額繳費的用人單位的工傷職工，需工傷治療、符合重慶市有關規定需康復治療、經參保地區縣（自治縣）勞動能力鑒定委員會確認需要配置輔助器具的工傷職工。

工傷市內直接聯網結算怎么辦理？

（工傷康復、輔助器具配置辦理流程與上述流程相同。)

來源：上游新聞